Radicación PQR
Datos del Peticionario
Nombre
Número de Identificación
Correo Electrónico
Teléfono
¿Es el mismo afectado?
Si
No
¿Hace parte de una población diferencial?
Si
No
Datos de la Petición
Tipo de Solicitud
Regional
Sede
Especialidad
Motivo
Descripción
Archivos Adjuntos
Solo se aceptan archivos JPG,PNG y PDF
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